La integración es un proceso adaptativo que incluye acciones mentales continuas que contribuyen a diferenciar y relacionar las experiencias a lo largo del tiempo dentro del contexto de una personalidad flexible y estable, de modo que favorece el mejor funcionamiento posible en el presente. La persona mentalmente sana se caracteriza por la firme capacidad de integrar experiencias internas y externas.

¿Cuáles son las acciones mentales específicas implicadas en el proceso de integración, y cómo se puede llevar a cabo? Son principalmente dos:

• Síntesis: Consiste en la vinculación y diferenciación de una serie de experiencias internas y externas en un momento dado y a lo largo del tiempo. Supone vincular y diferenciar percepciones sensoriales, movimientos, pensamientos, afectos, y un sentido de identidad

Un ejemplo de vinculación es saber en que se parece una persona a otra, y un ejemplo de diferenciación es saber en que se diferencia una persona de otra. Es decir, en que sentido nuestra situación actual es similar pero también diferente de nuestro pasado. Cuando la síntesis es incompleta pueden aparecer alteraciones de conciencia y síntomas disociativos.

• Consciencia: Acciones mentales de desarrollar la conciencia de la realidad tal y como es, aceptarla, y adaptarse reflexiva y creativamente a ella. Implica el grado en que se logra concluir una experiencia. Consta de dos acciones mentales que contribuyen a madurar constantemente nuestra visión de nosotros mismos, de los demás y del mundo. La primera es la integración de una experiencia dentro de un sentimiento personal y explícito de la propiedad.

Es decir: “Esto me pasó a mí y en relación con ello yo lo veo de tal y cual manera”.

El segundo tipo de acción consiste en estar firmemente arraigado en el presente al tiempo que integrando el pasado, el presente y el futuro personales. Ello se traduce en obrar en el presente de la forma más adaptativa y consciente.

La consciencia consiste en la capacidad de integrar recuerdos traumáticos y vivir plenamente en el presente.

La disociación estructural se cronifica en aquellos pacientes aquejados de trastornos con orígen traumáutico. Cuando menor sea el nivel mental, más deben estas personas confiar en acciones sustitutivas que puedan protegerles de las emociones y pensamientos abrumadores, pero que dificultan la integración de los recuerdos traumáticos y de las partes disociativas asociadas

Vamos a presentar la figura de Charles Samuel Myers, psicólogo y psiquiatra británico de los tiempos de la Primera Guerra Mundial. Esta figura, describió una disociación estructural en los soldados que habían desarrollado un estrés postraumático agudo (entonces denominado “neurosis de guerra”)

Esta disociación supone la coexistencia y alternancia de dos partes:

• La PAN o Parte Aparentemente Normal: Supone la parte de la personalidad fijada a tratar de seguir adelante con la vida normal y, por tanto, dirigida por los sistemas de acción asociados a la vida cotidiana (exploración, cuidados, apego), al tiempo que evitan los recuerdos traumáticos.
• La PE o Parte Emocional: Supone la parte fijada al sistema (defensa, sexualidad) o subsistema (hipervigilancia, lucha, huida) de acción que se activaron en el momento de la traumatización.

La PAN y la PE son partes indebidamente rígidas y cerradas la una respecto a la otra, porque están reguladas por los sistema específicos de acción y por el nivel de tendencias de acción al que puede acceder. Las víctimas traumatizadas en calidad de PAN y PE manifiestan sus propias pautas relativamente inflexibles de tendencias de acción, algunas de las cuales cuanto menos serían desadaptativas.

La disociación estructural abarca desde las divisiones más simples a las divisiones extremadamente complejas de la personalidad, con la consecuente diferencia en el tratamiento. Estas son 👇

Se suele hablar de tres tipos de disociación estructural:

• Disociación Estructural Primaria (DEP): La más sencilla de todas, consiste en la división de una única PAN y una única PE. La PAN es el principal accionista mientras que la PE tiene un alcance, una función y un sentido de la identidad bastante limitados. La parte de la víctima traumatizada (PE), se mantiene sin elaborar y sin ser demasiado autónoma en el ámbito de la vida cotidiana.

Trastornos ligados a la DEP:

• Trastorno por estrés agudo
• Trastornos por estrés postraumático
• Trastornos disociativos simples (DSM-IV)
• Trastornos disociativos de los movimientos y las sensaciones (CIE-10).

Esquema de la DEP